中，美，欧三种防疫战略的异曲同工：长时刻抗战王维嘉2020年3月16日
跟着新冠病毒在欧美迸发，以英国为代表的“集体免疫”战略在全世界激起巨大争议。“集体免疫”的理论是：由于新冠病毒的高感染性和无法找出并阻隔每一个病毒携带者， 在没有疫苗的状况下，最终只能经过人群感染后树立起抗体来打败病毒。由于新冠的感染率在2-3之间（一个病毒携带者可以传给2-3人），当人群中有50%-70%的人有抗体时，感染率就会降到1以下。而任何感染率低于1的感染病最终将衰减直至消亡。
在这个理论指导下，“集体免疫“的防疫战略就变成了：“尽或许推迟感染，把感染曲线压平，拖延到12-18个月”。依据这个战略，英国政府宣告“榜首阶段的围堵现已无用，不再对疑似症状做检测，只需症状不严峻，自己在家阻隔7天”。
在关于英国战略的争辩中，许多人往往把“集体免疫”理论和依据该理论的防疫战略相提并论。本文想指出：“集体免疫”的理论自身并没错，但英国防疫战略却大错特错。
英国防疫战略的最大过错在于抛弃大范围检测。没有大范围的检测，就无法阻隔病毒携带者，就无法避免他们继续感染。英国政府抛弃大范围检测的条件是每个有症状的人都能自觉呆在家里不出来。先不说是否每个人都能做到，即便他们可以做到，他们也会感染给家人，只需家人出门仍是会继续感染。但要求一个有疑似症状的人不只自己厚道在家呆着还要全家人都呆在家里底子不现实。
英国防疫战略的第二个过错在于假如没有大范围检测和对患者的严厉阻隔，感染曲线底子无法“压平“，最终成果只能和意大利相同，感染人数每3-4天翻番，直至冲垮医疗系统。
英国防疫战略的第三个过错在于假定人们无法长时刻改动日子小习气。英国政府宣称现在还不到出台严厉方法的时分，要等最需求的时分才出台。可是感染在每3-4天翻番的状况下，任何严厉方法都是越早施行越好。正如在武汉发作的状况，等人群大规模感染后任何方法都现已太晚。英国政府的行为科学家团队的关于人们无法长时刻改动习气的定论并不令人信服。假如不改动习气的危险满足大，人们就会改动。
现在德国，瑞典等国思路和英国相似。
美国的防疫战略在3月13日特朗普总统宣告全国紧迫状态之前和英国没有本质区别。但在那之后有了底子的改动，除了真实注重以外，最重要的改动是开端大范围检测。（美国到现在为止所犯的最大过错，没有之一，便是没有及时准备好检测手法，拟另文专述）。按今日（3月16日周日）白宫的新闻发布会，到下周大规模检测才干才干逐步到位。可是周五和今日的白宫发布会都没有说到检测后的感染盯梢和严厉阻隔。由于检测是为了找到病毒携带者，轻者阻隔，重者治疗。检测的另一个意图是发现病毒携带者的曩昔几天的举动轨道，尽或许多地发现和他有过严密触摸的人。只需做到及时检测一切有疑似症状的人，严厉阻隔感染者，并经过行迹找到并阻隔那些严密触摸者，才有或许真实把感染曲线压到最低。
那么感染曲线要压到多低呢？这就取决于人口数量和医疗系统承载才干的份额。以英国为例，现在全国病床约17万张，在这个时节大约有10%的空余，1.7万张床。咱们假定经过树立暂时病房能增加到5万张床（这儿只用5万这个数字举例）。假定每个患者需求住院半个月，那么5万张床位每个月能收治的患者便是10万人，假如感染的重症率是20% （也即20%需求住院），每个月感染的人就不能超越100万。按英国6600万人口核算，按集体免疫理论要70%以上人口感染后发作抗体才干止住感染，那就要把病毒传达期拉长到6600x70%/100 = 46个月，也即四年左右。但这个核算是按医院长时刻满负荷运转来核算的，所以实践的时刻应该更长。
所以真实可以“压平”感染曲线的战略可以总结为“该测尽测，详尽追寻，严厉阻隔“。现在我国，韩国，新加坡等国都是采纳的这种战略。但我国的战略比这个更为急进，不只阻隔患者和疑似，一切健康人也要在家呆着。这种防疫战略明显不行继续。这种防疫战略的假定是可以把病毒”闷死“。也便是说假如100%的人口都被阻隔14天，期间有病的继续阻隔，没病的就可以出来正常日子。这个假定的过错在于：
1. 事实上无法阻隔100%的人口，还不算输入性病例和健康者出境被感染。
2. 新冠病毒的潜伏期是一个概率散布， 99%以上的被感染者的潜伏期是14天，但还有极少数潜伏期更长，现在已知的最长的有38天。
3.患者康复后还会复阳。只需社会上还有一个病毒携带者，只需数月的时刻，就能在其他无抗体人群中大规模感染 （以武汉为例，榜首例感染是11月，到1月23日大规模感染只需两个多月）。
所以今日我国最大的检测是全面康复正常日子和作业后是否会呈现反弹。按咱们以上评论，假如不继续严厉防控，感染反弹一定会发作。
那现在仅有的方法便是一边康复正常出产日子，一边继续严厉防控，直至疫苗或特效药研制成功。由于新冠病毒的快速变异和分叉，即便疫苗出来也只能阻挠一部分人被感染，任何新药的研制都需求一个很长的临床实验进程，由于是药三分毒，有些毒性乃至丧命。假如疫苗和特效药长时刻出不来，最好的防疫战略便是长时刻坚持严厉防控，把任何一个时刻的感染人数和逝世人数压到和其他疾病（如流感）相同的水平，让防疫常态化。
在有用疫苗呈现前，为了削减感染，康复正常出产日子的健康人群有必要改动日子小习气，严厉遵守一系列卫生和防护方法。比如能长途作业的尽量长途作业，在人群密布的场合如公共交通坚持戴口罩，勤洗手，改抱拳问好等等。明显并非任何一个人都能及时改动卫生习气或严厉遵守防护方法，但那些不能严厉遵守的人将会先被感染，那些能严厉遵守的人或许能比及疫苗和特效药开发出来的那一天。所以每个人都有满足动力去严厉遵守卫生和防护方法。
依据现在已知的病毒性质和各国经历，看来仅有可行的方法便是长时刻“抗战”：一边严厉防控：“该测尽测，详尽追寻，严厉阻隔“， 一边让健康人群改动习气，康复正常出产日子。按现在我国除武汉之外各地数字看，即便把一切被感染者和疑似都阻隔起来，也不会到人口的1%。假如99%的人群能正常出产日子，经济和社会就不会遭受明显的丢失。假如疫苗和特效药能尽早呈现最好不过，即便短期内没有，咱们也能顺畅抗过新冠病毒。
依据以上评论，咱们我们可以猜测英国会在数周内改动现在的听任战略，开端和美国一样“该测尽测”；美国将在“该测尽测”的基础上开端“详尽盯梢”和“严厉阻隔”。有些人忧虑美国法令不允许“详尽盯梢”，其实这并不是问题。现在韩国就依据承认感染者的手机方位，信用卡消费等数据描绘出感染者的经过途径并隐去名字等隐私后发布在网上（标签是“第几号感染者”）。这样的事美国欧洲也可以做，特别是在国家紧迫状态下。关于严厉阻隔，尽管美国没有居委会，但各级政府都有公共卫生部分和救灾部分，这些部分都有相对应的社区志愿者安排，平常就有演习，练习。所以经过社区发动可彻底做到对承认感染者的严厉阻隔。再加上今日的高科技手法，这些一定能做到。至于我国，严厉防控现已做的很好。下一步是在复工的条件下继续严厉防控。现在各地都以“零新增”为方针，这个方针可以给大众安全感，但不行继续。在绝大多数人都正常作业日子的条件下，新增感染只需控制在一个医疗系统可以轻松应对的数字即可。
所以，不管什么准则，国情，由于这场抗疫战役的首要变量是病毒和生物意义上的人群，最终一切的防疫战略都或许异曲同工：在绝大多数人正常日子作业的状况下长时刻坚持严厉防控。
即便疫苗和特效药一时出不来，也能经过对感染曲线的“极限式施压”把这个病毒对人类的损害变得最小。
（全文完）
