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-编者按-
纽约州是美国新冠肺炎疫情最严峻的州之一。据英国《卫报》报导，到3月18日，在美国本乡确诊的新冠肺炎患者7698人，其间纽约州达2495人，是排名第二的华盛顿州的2倍还多。纽约市的新冠肺炎确诊病例则为1871例，逝世人数11人。3月7日和3月12日，纽约州和纽约市先后宣告进入紧急状态。在纽约，居住着超越57万华裔，纽约的疫情备受重视。从今日开端，《知识分子》将连续推出纽约抗疫日记，便利华人读者了解这座城市的状况。作者Dr. Lee是一位在纽约的华人医师。
撰文| Dr. Lee
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三月十日。星期二。
今日是本周夜班的第三天，黄昏开车脱离家的时分，一轮硕大的满月悬挂在哈德逊河的止境。在这络绎不绝的街上，不知有多少人留意到了它。
纽约的空气，从上周四忽然严重。尽管美国是榜首批对我国关上大门的国家，却未见得在两个月时刻窗内作了半点预备。这好景不长，病毒从韩国，日本，到意大利，现在总算来到了美国。
纽约州的榜首例患者，是家住威彻斯特郡的一名律师，在中心车站邻近的事务所上班。尽管没有我国旅行史，但他的行程也是十分活泼。在埋伏期间，屡次参加了犹太教堂的活动。在其被确诊前后，相继有一百多人因为他而被感染，在犹太社区内形成了大面积迸发。我家邻近的犹太社区，离威彻斯特郡只要一箭之遥。而他女儿上学的高中，离我家步行不过十分钟。他们全家相继确诊后，高中现已宣告停课。
官员们在电视上说，这疫情一旦开端，或许会一向继续到九月。九月还停不了？那但是到了下一个流感季了。
我家女儿上的幼儿园，园长也是位意大利裔的犹太人。昨夜收到邮件，被奉告园长或许触摸了疑似感染者，现在现已承受筛查，还在等成果，幼儿园现已在周末进行了深度消毒。想到上星期五，园长还来到女儿的班上做活动，不由脊背发凉。跟太太商议后， 决议不再送女儿去幼儿园。 医院的气氛，也是一副山雨欲来风满楼的情势。自从宣告了首例，也就从另一方面代表着更多的病例仅仅时刻问题。上星期五开端，咱们医院收紧了一切N95口罩的供给。曾经是随用随拿，现在变成了特事特供，只能用于新冠患者的医治。上个周末，急诊接二连三的忽然呈现了疑似病例，还好后来证明，都是虚惊一场。
一向到这周， 纽约的检测才干都是龟速。新闻发布会上说现已引进了私营检测组织，但市卫生部门也说了，整个纽约市卫生局，只要两个试剂盒，每天能检测60人。传闻每个试剂盒能做600次的PCR。但PCR试剂是有损耗的，用点引物，加点质料，瓶盖上再沾一点，能做500个就不错了。在新冠病毒基因序列现已发布了两个月之后，韩国现已能到达每天一万次筛查的状况下，作为一个执生物技术盟主的国家，竟然是这么一个水平，实在匪夷所思。
今日的局势，也要拜之前CDC和FDA相互之间的口水仗，以及CDC所出产的对照组没有对照效果的试剂盒。所以现在表面上看，确诊人数增加陡峭。这背面的原因，无非是检测条件所限，远非反映实在水平。
依据之前的方案，一旦医院呈现疑似病例，我就搬落发去住酒店。尽管自己被感染的机率很小，但毕竟是个不知道的病毒。家里边有个粘人的女儿，为了最大极限下降她的危险，只好自己找一些费事。所以当昨夜去医院接班，得知咱们医院急诊又来了两个疑似患者的时分，我就随手定了医院邻近的酒店。
前天的股市，跌出来美股历史上最大的跌幅，一场百年一遇的灾祸，正在演出。三月十一日。星期三。这几天的新闻里满是数字。国内形势一片大好，全国新增确诊人数才戋戋25例，并且包含境外输入病例。这个数字，乃至低于纽约市一天的新增病例。而美国的状况是益发恶化。昨日的股市，又跌出来一千多点，正式进入技术性熊市。美国的新冠确诊病例，也正式破千。
我简直现已失去了对寻求数字的爱好。对旁观者而言，这是个数字。对我而言，他们都是患者。咱们医院这两天平均能收4到6个患者。三天前，我收到了榜首例确诊患者，是一名50多岁的男性，没有既往史，没有旅行史，没有根底疾病，不吸烟，不喝酒。来到急诊的时分呼吸衰竭，直接插管上呼吸机，送进了ICU。今日实验室打电话来，告知新冠病毒COVID-19阳性。他的胸片我看过，双肺广泛滋润。再加上病况发展敏捷，这个成果一点也不意外。
但大部分的患者，却是一些鹤唳风声。一些仅仅咳嗽，乃至一些仅仅淋巴细胞计数削减，现在也需求扫除新冠。今日最终看的两个患者，都是主诉发热，肌肉酸痛。要放在平常，这便是典型流感症状，做一个鼻咽拭子，流感病毒阳性给达菲，阴性给泰诺，是在一般急诊能够敏捷处理的。现在的程序却是，首要上三级防护，再送全套呼吸道病毒检测。最终成果回来，乙型流感阳性，绕了一大圈，异曲同工。
榜首波的新冠患者，即便是年轻人，还能够走正常程序住院。要比及疫情后期，住院的门槛会渐渐的高。传闻现在的意大利，现已在攻略里边引荐了战时流程，依据患者的医治价值进行选择。假如起病前身强力壮，又是家里边的顶梁柱，或许还有抢救价值。假如来自养老院，又有各种根底疾病，就会被以为医治价值不大。意大利的整个医疗系统，现已在超负荷的运转。在罗马发作的工作，会不会在纽约重演，这个或许性正在上升。
昨日在急诊碰见一个老医师，他告知我，他爷爷当年在佛罗伦萨上医学院时，校园里边的老教授就告知他，盛行症里边，细菌好抵挡，病毒欠好抵挡。你看肺炎链球菌，过了几十年仍是肺炎链球菌。冠状病毒，却是按下葫芦浮起瓢。现在网上有人说，是我国人带来了病毒。其实过度的工业化和城市化，才是病毒的元凶巨恶。
惋惜不是任何一个人都是明白人。特朗普在从印度回美的榜首场发布会上，表明刚传闻本来美国流感每年逝世人数在2万到6万之间。而其时美国的新冠感染人数才15个，和流感比较何足挂齿。所以夸下海口，说这15个病例，很快会下降，不久便清零，咱们不要严重。
但是，这等功德并未发作。
三月十二日。周四。
今日纽约的感染人数翻了一番，到达60多人。但因为检测条件的滞后，送检样本反响时刻长达72小时，这个数字其实只能反映三天前的水平。从现在急诊的状况看，感染人数远高于确诊人数。
现在美国政府的反响可谓官僚主义典型，应对不断增加的疫情，回应口径分别是："There is nothing“， ”There might be something, but we should do nothing", 后边的剧本会不会是"we should've done something, but there is nothing we can do"？
我国的覆辙，美国顺次重蹈了一遍。
首要是对现实的无视和隐秘。尽管美国没有吹哨人，但当疫情初起的时分，没有人意识到问题的严峻性。所以相同的剧情再次演出。首要呈现的几十例病例，在两三周左右的时刻内增加缓慢。这其实是疫情防控的黄金时点，却因为简直相同的原因被忽视。在武汉， 确诊新冠需求有华南海鲜商场露出史，而其实一月初时，社区盛行现已鼓起，大部分患者并无露出史，因此无法确诊。而在美国，CDC的确诊规范包含我国，韩国等高危国家旅行史。而在三月初，很多本乡感染因为此项规范而被漏诊。
然后是检验才干缺少。因为对新冠病毒的检测，对实验室的生物防护要求较高，两国在初期都阅历了检验才干缺少的问题。在武汉，因为每天在定点医院才干领到200个试剂盒，许多患者不得不深夜排队，即便CT已显现显着肺炎，但没有确诊就无法入院。在美国，CDC前期大权独揽，只允许其地点实验室进行细心的检测。后来尽管下放了权利，却呈现了试剂盒乌龙，导致对照组不可靠。问题一向拖到今日，还没有妥善处理。一些校园和组织刚被FDA授权，就发现不同实验室竟然给出了相反的成果。
再次是院内穿插感染。疫情初期，面临汹涌而来的患者，许多武汉医院现已无法完结收治，轻症患者只能自行回家，每日回来医院打吊针。这往复的路上，居家期间，都是潜在的病毒传达源。而咱们医院今日，也有这样相似的患者，没有遵嘱居家阻隔，却自行前往呼吸科门诊。形成整个楼层封闭，深度清洁后刚才放行。湖北疫情的转折点是方舱医院的运用，对一切临床确诊患者应收尽收，完全切断了传达链。
现在最大的问题，应该是医用防护用品缺少。还记得在武汉疫情初期，当地医护人员因为物资缺少，不得不向全世界募捐，全世界的华人集体，简直买光了一切的口罩和防护服，寄到武汉。现在病毒来到了美国，CDC突然吵醒，发现现已没有了防护设备，乃至连口罩都紧缺，传闻缺口达99％。纽约的各家医院，现已收紧了口罩供给，而防护服？全美国只能运用一次性塑料袍，整个头颈和背部都露出在外。看着新闻里边的我国和意大利医师全副武装，各个医师护理工会对现在的防护等级也是颇有定见。
假如医院内的防护办法无法到位，下一步的或许便是随之而来的医护感染。武汉疫情初期，当地医护人员有超越两千人被感染。而在意大利，医护感染率也曾高达20％。相同的状况，正发作在美国。新泽西的榜首例感染者，便是一名华裔医护人员，在医治威彻斯特患者时不幸被感染。医护人员感染今后，无症状者会形成病毒在医院内传达以及患者之间传达，有症状者病倒后，便是丢失了名贵的有生力量。没有一个国家会有才干像我国那样，举全国之力援助一个城市。而到时这个缺口怎样补，会对各州都是一个严峻的检测。
逆流而上，道阻且长。
制版修改 | 皮皮鱼
