东莞寮步镇井巷社区卫生服务站的家庭医师廖锦鹏在长坑旧围四巷为白叟查看。
9月11日，东莞寮步镇展开了家庭医师签约进机关活动。
“体检成果出来了，您的血压偏高，主张来复查一次”，“这个心血管问题需求转诊到上级医院，我为您预定专科医师。”签约家庭医师后，你的健康会有专业团队办理。上一年10月，东莞开端在全市推行标准化的家庭医师签约服务。不过，推行近一年来，家庭医师签约在东莞遇冷。
近来，南都记者造访多个镇街社区卫生服务组织发现，大众对家庭医师服务知晓不多，签约热心不高，部分试点多年的镇街签约率不到两成。“现在来看东莞家庭医师服务有成果但无成效。”日前，东莞市卫生健康局局长叶向阳在承受南方都市报记者采访时坦言，接下来，将经过引入香港金牌家庭医师服务形式、建造医联体等方法，不断提高家庭医师服务才干和水平，“让大众得到真实的实惠，大众才会自动上门签约，成效才干真实闪现。”
现状
签订协议服务联系后，家庭医师团队会为居民供给接连的根本医疗、公共卫生和健康办理等一体化归纳服务。东莞市卫生健康局底层辅导科科长袁伟芬表明，“咱们期望每个人将来都有自己的家庭医师，可是，从现在全市推行的状况来看，家庭医师确真实东莞呈现了冷遇。”
南都记者了解到，从2015年起，东莞在全市开端推行家庭医师签约服务，并在寮步、大岭山等镇街大力展开了试点作业。
上一年，东莞市医改办、市卫生健康局等多个部分联合下发了《东莞市加速推动家庭医师签约服务准则的实施方案》，继而从家庭医师签约服务的方法、内容、收付费、绩效考核等进行了全面标准。一起，还将服务内容从免费普惠包扩展到了收费的健康办理包、特性化服务包，居民可根据本身健康状况、资源挑选服务包。
袁伟芬说，现在东莞各镇街社区卫生服务组织都设有家庭医师签约专属区域，家庭医师团队也会有共同着装、电子化签约设备、流程全面共同标准。可是，家庭医师签约服务全速推行近一年，签约率并不高。寮步是东莞最早试行家庭医师签约服务的镇街，常住人口有41.36万人，上一年发起电子化签约以来，到现在已签约大众约为6.7万人，签约率为16%。
“签约率的确偏低，大众签约活跃性不高。”寮步社区卫生服务中心主任汤松涛以为，首要仍是大众对家庭医师服务的知晓率低。“家庭医师是个新式服务形式，由于宣扬不到位，当家庭医师自动找他们签约时，大众会表现出不理解、不承受、不信任的情绪，有些居民忧虑信息走漏，有的乃至以为医疗组织是否存在投机行为。”
寮步社卫中心家庭医师张棉球坦言，家庭医师服务虽然推出了收费的特性服务包，可是，经社保报销后，个人自费部分仅为27-71元，服务包里的一次健康体检都不止这个费用了。
大众签约活跃性不高在大多镇街都比较遍及。数据闪现，长安镇常住人口为66万余人，现在该镇签约量仅十余万人，签约率缺乏两成。多个社区卫生服务组织的负责人曾坦言，现在都是社区自动找上门去找居民签约，由于居民观念没有改变，常常会吃“闭门羹”。
“现在东莞家庭医师签约服务展开得有成果可是没成效。”日前，东莞市卫生健康局局长叶向阳在承受南都记者采访时坦言，什么时候当居民可以自动上门签约自己的家庭医师了，这个成效才干闪现。
不过，从东莞部分镇街试点状况来看，家庭医师服务现已给大众健康日子带来了显着改变。寮步镇持续监测居民健康素质水平，经过对近几年签约的健康家庭成员进行抽样调查发现，该镇居民健康素质水平从2015年的11.53%提高到20.62%。经过家庭医师签约服务，该镇新增筛查出慢病高危人群共5297人，新发现高血压患者2226人、糖尿病患者532人；签约前后，签约居民的血脂反常率下降了6.75%，肥壮率下降了2.55%；签约高血压患者血压操控率提高了11.06%。
从2014年起，寮步镇心脑血管事情发生率从2014年起呈逐年下降趋势，显着低于全省水平。“可以说，现已签约的居民尝到了家庭医师服务的‘甜头’，承受程度十分高。”汤松涛说，居民签约后，健康会有专属家庭医师持续跟进，并作出健康办理规划及指引，最能让患者感触到的实惠是就医愈加便当。比方以往身体不舒服，许多人会榜首时间上网查询，签约后，碰到类似问题可以随时咨询家庭医师，或许由家庭医师精准转诊到上级医院就医，防止了病急乱投医。
汤松涛坦言，现在社区卫生组织能做的便是签约一个服务好一个，做好家庭医师口碑。“只要当大众得到了实惠，他们才干将家庭医师服务推介给周边的亲友，最终患者才会自动上门签约。”
造访
寮步 微信群服务居民 成功签约靠口碑
丈量血压、摄像头收集个人信息、选定家庭医师团队、树立健康档案，9月11日上午，寮步居民刘女士在家庭医师服务协议书上签好名字，社卫中心医师张棉球正式成为了她的家庭医师。现在，全科医师张棉球带领的家庭医师团队已签约2100位居民。张棉球说，签约之后，团队会对居民进行身体状况评价，并分类进行自动持续性的健康办理服务。
怎样办理如此巨大的签约人数？张棉球的诀窍是“团队作战”。他的团队里有1名公卫医师、1名护理。每次签约之后，张棉球会将自己的联系卡留给签约居民，并邀请他们加入微信群，把不同的签约人群分红不同的微信群，平常经过微信群向患者传递健康常识及干涉辅导，患者有问题可在微信群里咨询。
针对行动不便的高龄白叟等特殊人群，家庭医师供给上门服务。李阿姨本年71岁，是长安新安榜首社区本地人，近期呈现了血压偏高、头晕问题。13日下午4点，新安榜首社区卫生服务站的家庭医师彭维峰得知病况后，自动上门为白叟诊查。彭维峰说，李阿姨终年茕居，但性情达观，仅仅晚上睡觉不太好，需求调度一下。说话间，李阿姨又将最近购买的几包药拿了出来，“不知道适不适合持续吃，我要问过你之后才敢吃。”彭维峰对药物进行判断后，细心告知了李阿姨药物的详细用法和用量。“家庭医师想要取得大众的认可仍是要靠口碑。”彭维峰说，现在他带领的家庭医师团队签约普惠包的人数到达两千余人，“许多签约居民都是邻里间、亲属间彼此‘安利’。”
本年4月，石龙社区卫生服务中心的家庭医师陈伟杰以第三名的成果，从全市社区卫生组织的全科医师中锋芒毕露，成了东莞榜第一批参与香港形式家庭医师训练的一员。陈伟杰做了10年社区全科医师，他坦言，训练以来发现，除了医疗技能，服务理念、服务细节才是两地存在的最大间隔。“这些细节直接决议了患者对家庭医师的信任度。”陈伟杰以问诊举例，“咱们接诊患者时榜首句通常会问‘你有什么问题’，香港全科医师就会说‘你好，我是某某医师，请问我有什么可以帮到你’，这两种问法带给患者的感触截然相反。”完毕为期52周的香港家庭医师训练课程后，陈伟杰也会将这种服务形式带到整个石龙乃至全东莞。
本年6月，石龙黄洲社区卫生服务站成了全市5个试点镇之一，树立了香港家庭医师服务作业室。陈伟杰将会在作业室为患者供给港式家庭医师服务，此外，每个月还会有香港的家庭医师前来作业室坐诊及临床带教。
南都记者看到，树立在黄洲社区卫生服务站的香港家庭医师服务作业室，硬件设备规划很人性化。不同于一般诊室的长方桌，作业室治疗桌的一头是圆弧形规划，“可以拉近医师与患者的间隔，便于医师为患者进行身体诊查。”作业室的其间一面墙设置了单向可视化玻璃墙。“这将用于香港医师的临床带教，近邻诊室里的医师可以经过玻璃墙观看香港医师的治疗进程，患者则看不到学习的医师，防止了为难。”陈伟杰说，这一切观摩学习都必须先取得患者的赞同。
“作业室的落地，将能让石龙居民在家门口就能享受到香港家庭医师的优质服务。”石龙社区卫生服务中心主任易文坦言，这能大大提高居民对东莞家庭医师的信任与认可。
经过近年对家庭医师服务的试点探究，现在，石龙无论是家庭医师服务签约率仍是立异服务形式都走在全市前列。上一年，石龙率先在全市发起了家庭医师服务电子化签约，到本年8月，已树立家庭医师服务团队15支，签约率达40.09%。这一高签约率在全市实属罕见。易文坦言，与香港家庭医师服务所倡议的共同，都是要做好服务细节。
改善途径
要害词：人力缺乏
一个团队服务2000余人 人力缺乏或致签而不约
在叶向阳看来，除了做好家庭医师宣扬，让更多居民了解家庭医师服务外，更重要仍是做强做优社区卫生组织的服务，让签约大众真实体会到签约后服务质量的改变。
跟着家庭医师签约服务居民越来越多，特性化服务愈加丰厚，处理全科医师团队人手缺乏、服务水平的问题便摆在头位。南都记者了解到，在签约服务试点之初，不少镇街坦言，全科医师绰绰有余，服务难以有用展开。假如一味寻求签约率，或许会由于人手紧缺等问题，导致签而不约、空壳家庭医师等问题，影响大众取得感，愈加不利于家庭医师服务的推行。
南都记者从多个镇街的家庭医师服务团队了解到，现在一个家庭医师团队服务千余签约居民已属常态，人口密集镇街乃至高达两千人乃至更多。数据闪现，现在长安镇新安榜首社区卫生服务站服务的社保人员达4万人，但该服务站却只要4个签约医师团队。为了平缓人手缺乏的问题，医师会依照签约居民的身体状况分类分级跟进，首要跟进慢性病、儿童、白叟等要点人群，渐渐再扩大到健康人群。
立异住宅小区服务形式 发起社会力气补短板
此外，有镇街也在不断立异家庭医师服务方法。以石龙为例，该镇在全市立异提出了住宅小区服务形式，让家庭医师团队进驻健康住宅小区，进行每户家庭签约。“石龙是城镇化水平较高的镇街，居民绝大多数都散布在小区，这些便是咱们亟须服务的目标。”石龙社区卫生服务中心主任易文表明，进驻小区可精准找到服务目标，大大提高服务功率。现在，石龙还在小区树立了“微医志愿者服务队”，以家庭医师为中心，发动居住在小区内的医务人员集结在小区业主微信、QQ群中，为小区居民供给优质的医疗健康咨询和其他支撑服务。
“接下来，咱们也方案充分调动社区里的社会力气，参与到家庭医师服务之中，弥补服务人力。”袁伟芬举例，比方社区里的社工、有必定健康素质的居民、干部等，“他们是最了解居民家庭状况的人，哪家生娃了，哪家白叟生病了，他们可以成为家庭医师与居民之间的桥梁，让健康服务真实落地。”易文以为，这样可以真实处理从社区到家庭最终一公里的服务。社区里的社会力气可以叮咛患者履行医嘱，或许经过举行各种线下健康大赛活动，逐步促进居民构成健康日子习惯。
要害词：服务水平
引入香港家庭医师服务形式 5镇街树立作业室
人手要够，人才也要够。家庭医师全体水平不高，大众信任度不高也是现阶段限制签约服务作业的重要瓶颈。叶向阳表明，现在，东莞经过各种途径，将优质资源下沉到社区，赶快补齐短板，“社区不提高服务才干，就留不住大众。”
加速全科医师部队培育是其间之一。南都记者了解到，2018年东莞遴派20名社区全科医师主干到复旦大学、浙江大学隶属医院全科医学科进修学习。本年已组织两批次共6名学员参与进修训练，一起正准备托付中山大学培育社区护理人员。
值得重视的是，本年东莞还活跃引入国际化家庭医师服务理念和香港家庭医师服务形式，发起东莞香港金牌家庭医师训练项目。“榜第一批已遴派30名优异家庭医师参与为期52周的训练，未来他们会将相关家庭医师服务形式和理念带到东莞。”袁伟芬表明，现在，东莞还选定大朗、寮步、石龙、长安、常平5个镇社区卫生服务中心试点香港家庭医师服务作业室建造，探究引入香港家庭医师进驻社区坐诊治病。
整合优质医疗资源，精准转诊防止乱投医
“其实，签约居民面临的并非只要底层家庭医师团队。”袁伟芬表明，还包含了营养师、中医师、精卫专科医师等N个专业服务小组。更要害的是，家庭医师承载着强壮的资源整合装备功用，经过家庭医师的精准转介，疑问患者可轻松找到上一级的专科专家就诊，“既可以便当精准就医，更是实行了分级治疗，防止了大医院人满为患、资源糟蹋等问题。”
南都记者了解到，近两年，东莞在全力推行医联体建造，鼓舞大医院与社区卫生服务组织树立联盟，提高底层服务水平。早在2017年，东莞市中医院已于33家社区卫生服务中心成立了“东莞市治未病专科联盟”，现在全市一切社卫中心均已建“中医馆”，展开中医特征服务；上一年5月，东莞市妇幼保健院还邀请了包含19家社卫服务中心在内的各级医疗组织，组建了“东莞市妇幼保健专科联盟”，联盟下设置了妇女、新生儿、儿童等15个专科联盟，覆盖了东莞整个妇幼保健技能。
“现在，东莞已选定3家镇街医院，试点向社区医院转型。”叶向阳说，或许会将医院的门诊与社区门诊高度整合，也或许整个医院都整组成社区卫生服务中心。“转型后，医院门诊的医务力气可以下沉到社区，弥补了家庭医师的人力，一起也能提高社区的服务水平。”
叶向阳还泄漏，东莞方案在一部分有条件的社卫组织树立50-100张恢复病床，接受双向转诊的社区恢复患者，让大众恢复疗养愈加便当。
现在，东莞正在推动社区卫生服务组织的标准化建造。“力求到本年底全面完成社区卫生服务组织‘补短板’使命，根本完成用房面积和医疗设备装备合格使命。”袁伟芬也坦言，硬件提高一起，服务质量也会全面跟上，估计本年年底全市家庭医师签约服务将迎来高潮。
1、2、3、8版 统筹：南都记者 肖佩佩 采写：南都记者 肖佩佩 杨静雨 拍摄：南都记者 刘媚
